Solventum™ All Patient Refined Diagnosis Related Groups (APR DRGs) Classification System

La metodología Solventum™ APR-GRDs clasifica a los pacientes hospitalizados según su motivo de ingreso, gravedad de la enfermedad y riesgo de mortalidad.

Servicios de Salud y hospitales, utilizan los APR-GRDs con fines diversos. El sistema nos ayuda a comprender la utilización de los recursos, y medir la calidad y la eficiencia con que el proveedor del servicio trata al paciente. También se puede utilizar este sistema como base para un método de pago prospectivo para pacientes hospitalizados.

A continuación, se muestran algunos usos de la metodología de clasificación de pacientes Solventum™ APR-GRD que pueden aportar valor a las organizaciones sanitarias.

• Medir la calidad asistencial. Los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas y los hospitales, utilizan los APR-GRDs para obtener información de la actividad del centro, así como la calidad y eficiencia de la atención clínica del paciente hospitalizado. En resumen, se utiliza para definir “el producto hospitalario”. Mide la calidad asistencial en los hospitales, a partir del CMBD. El análisis comparativo entre hospitales sobre actividad, eficiencia e indicadores de calidad como el análisis de la mortalidad, complicaciones y reingresos potencialmente evitables, es un valor muy apreciado por el cliente.
• Análisis del coste. Los proveedores y financiadores de los Servicios de Salud, utilizan los APR-GRD como sistema para definir el coste esperado de un determinado paciente. Los pacientes de mayor gravedad, por regla general tienen un GRD de coste más alto y les permite predecir de una manera precisa el pago esperado de esos pacientes de manera justa, teniendo en cuenta la utilización y eficiencia entre líneas de servicio, hospitales y otras poblaciones.

El sistema de los APR-GRDs está integrado con otras metodologías de clasificación de pacientes, como los PPCs y PPRs. Solventum™ ha desarrollado los APR-GRDs para medir la actividad hospitalaria. Así mismo, los APR-GRDs se utilizan para ajustar el riesgo de las Complicaciones Potencialmente Evitables (PPCs) y los Reingresos Potencialmente Evitables (PPRs). Los PPCs miden la incidencia de una amplia gama de complicaciones hospitalarias, mientras que los PPRs son una medida bien aceptada de la calidad tanto de la atención hospitalaria como del seguimiento posterior del paciente al alta.

El sistema APR-GRD se diseñó por primera vez en 1991. La lógica del APR utiliza episodios de pacientes hospitalizados y los clasifica a uno de los 332 APR-GRD base que están determinados por el diagnóstico principal o, para los pacientes quirúrgicos, el procedimiento quirúrgico más importante. Cada APR-GRD base se divide en cuatro niveles de gravedad de la enfermedad (SOI), determinados principalmente por los diagnósticos secundarios que reflejan tanto la morbilidad del paciente como la gravedad de la enfermedad subyacente, creando un conjunto final de 1330 grupos APR-GRD. La lógica del sistema calcula la gravedad de la enfermedad tanto al ingreso como al alta. El indicador “presente al ingreso” (POA) para cada diagnóstico secundario es un campo de datos obligatorio para calcular la gravedad de la enfermedad en el momento del ingreso. Cada GRD base también tiene cuatro niveles de riesgo de mortalidad. Aunque la gravedad de la enfermedad a menudo está relacionada con el riesgo de mortalidad, los dos conceptos son independientes y es posible que un paciente tenga una enfermedad de gravedad alta pero un riesgo de mortalidad bajo. La colecistitis aguda es un buen ejemplo.

La lógica clínica es propiedad de Solventum™, es revisada por un equipo de médicos, analistas de datos, programadores y economistas de Solventum™ y está disponible para que los usuarios del sistema vean en un manual de definición la lógica completa de asignación. Cada año, Solventum™ calcula y publica estadísticas nuevas de pesos relativos para cada APR-GRD. El peso relativo refleja el uso promedio de recursos hospitalarios para un paciente en ese GRD, en relación con el uso promedio de recursos hospitalarios de todos los pacientes hospitalizados. Los 332 GRD básicos se agrupan en 25 Categorías Diagnósticas Mayores (CDM) más una categoría previa a las CDM.