Introduction des forfaits ambulatoires à partir de 2026 - un aperçu
1er avril 2024 | Temps de lecture : 3 min
A partir du 01.01.2026, le système de forfaits ambulatoires sera obligatoire pour tous les prestataires de soins en Suisse pour la facturation des prestations médicales dans le cadre des soins ambulatoires spécialisés. Les forfaits ambulatoires ont pour but d'uniformiser et de simplifier les coûts des traitements ambulatoires.
Le système de forfaits ambulatoires se concentre sur les prestations fournies dans des infrastructures nécessitant des ressources importantes, principalement dans le contexte hospitalier. À l’avenir, les consultations externes dans les infrastructures simples (principalement les cabinets privés) seront facturés via le tarif révisé des prestations individuelles TARDOC.
En règle générale, un seul diagnostic (CIM) et un seul traitement (chiffre TARDOC) sont nécessaires pour traduire la documentation médicale sous une forme uniforme et lisible par machine et l'attribuer de manière automatisée à un forfait par patient.
Les forfaits ambulatoires rémunèrent en principe toutes les prestations fournies dans le cadre d'un contact défini avec le patient. L'attribution d'un forfait à un contact patient dans le domaine d'application est effectuée par un grouper. Lors de l'attribution du forfait, il reçoit un input clairement défini (CIM 10 + TARDOC dans la version en vigueur) et fournit comme output le forfait avec le cost-weight correspondant.
Le système de forfaits ambulatoires est ainsi une adaptation de la logique SwissDRG utilisée depuis de nombreuses années dans le domaine stationnaire.
Notre expertise en matière de grouper est payante pour nos clients.
Chez Solventum, nous nous préparons au mieux, et donc aussi notre clientèle, à l'introduction des forfaits ambulatoires. Ainsi, nous suivons activement les discussions politiques actuelles autour de ce thème, en participant à des groupes de travail de H+, mais aussi en cherchant directement des solutions adaptées avec des partenaires et des utilisateurs.
Grâce à l'intégration du nouveau groupeur ambulatoire dans nos solutions existantes et à des concepts d'interfaces intégrables en profondeur, nos clients n'ont pas de surcroît de travail pour l'intégration et la documentation - les responsables ont ainsi plus de temps à consacrer au quotidien du traitement.
