Temperatuur-management
Prewarming: Een sleutel tot het helpen voorkomen van hypothermie
Een paar graden kunnen een groot verschil maken bij het helpen handhaven van normothermie. Elke patiënt die algemene of regionale anesthesie ondergaat, is gevoelig voor het ontwikkelen van perioperatieve hypothermie, omdat de temperatuurregulatiemechanismen van hun lichaam worden onderdrukt. Korte periodes van prewarming die worden toegediend vóór de inductie van anesthesie, kunnen helpen het intraoperatieve warmteverlies te verminderen.3
Effecten van anesthesie op de kerntemperatuur van de patiënt
Tijdens de eerste 60 minuten van de anesthesie heeft onderzoek aangetoond dat de kerntemperatuur van niet-verwarmde chirurgische patiënten tot 1,6°C kan dalen,4 omdat door anesthesie geïnduceerde vasodilatatie het lichaam toestaat het warmere bloed vrijelijk van de kern naar de koelere periferie te laten stromen.
Onder normale omstandigheden reguleert het lichaam zijn temperatuur binnen een zeer kleine marge, waarbij de kern 2°–4°C warmer is dan de periferie. Dit temperatuurverschil tussen de kern en de periferie wordt veroorzaakt door normale thermoregulerende vasoconstrictie.
Anesthesie veroorzaakt vasodilatatie, waardoor het warmere bloed vrij kan stromen vanuit de kern en zich kan mengen met het bloed uit de koelere periferie. Terwijl het bloed circuleert, koelt het af totdat het terugkeert naar het hart, wat een daling van de kerntemperatuur veroorzaakt. Deze temperatuurdaling wordt een redistributie temperatuurdaling (RTD) genoemd.
Prewarming met geforceerde luchtverwarming kan de temperatuur van de perifere weefsels van het lichaam verhogen, waardoor de hoeveelheid warmte die via RTD vanuit de kern verloren gaat, wordt beperkt. De warmere periferie beperkt de afkoelsnelheid van het bloed en zorgt ervoor dat het bloed met een hogere temperatuur naar de kern kan terugkeren.
Belangrijke voordelen van prewarming
Prewarming met 3M™ Bair Hugger™ verwarmingsdekens of -jassen kan helpen:
- De daling van de kerntemperatuur verminderen door de temperatuurgradiënt van kern naar periferie te verkleinen
- Normothermie behouden, in combinatie met intraoperatieve verwarming, wat het aantal complicaties, waaronder postoperatieve wondinfecties (POWI's), kan verminderen5,6
- Uw patiënt proactief prewarming, vóór de inductie van anesthesie, om warmte op te slaan en zo warmteverlies door RTD tegen te gaan
- De patiënttevredenheid verbeteren
Het handhaven van normothermie kan helpen complicaties te te verminderen
Normothermie, het behoud van een normale kerntemperatuur van het lichaam, is een cruciaal onderdeel van de patiëntveiligheid. Kerntemperaturen buiten het normale bereik kunnen een risico vormen voor alle patiënten die een operatie ondergaan en zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op chirurgische complicaties, waaronder:
Verbeter uitkomsten, verlaag kosten
Het helpen van patiënten om een normale kerntemperatuur van het lichaam te behouden is essentieel voor het verbeteren van chirurgische resultaten en het verminderen of elimineren van kosten die verband houden met complicaties door hypothermie.
Het Bair Hugger verwarmingssysteem helpt bij het behouden van normothermie, wat het risico op complicaties geassocieerd met hypothermie kan verminderen.
€63 Gemiddelde kosten van een minuut in de operatiekamer16 | €193 Gemiddelde aanschafkosten van een eenheid bloed19 | €24K Gemiddelde kosten van een postoperatieve wondinfectie21 | €13,93 Gemiddelde kosten van een herbruikbare deken per chirurgische patiënt23,24 | €1.547 Gemiddelde kosten per opnamedag26 | €9,50 Gemiddelde kosten per minuut in de uitslaapkamer |
|
|
|
|
|
|
Effectieve oplossingen voor temperatuur-management
Om u te helpen normothermie te behouden
We willen u helpen om de levens van patiënten te verbeteren. Daarom luisteren we aandachtig om uw grootste uitdagingen te begrijpen en vervolgens nieuwe manieren te vinden om innovatieve temperatuurbeheersingsoplossingen te creëren, zodat u efficiëntere zorg kunt bieden.
Daarom hebben we een breed scala aan oplossingen ontworpen, waaronder het 3M™ Bair Hugger Temperatuur Monitoring Systeem, het 3M™ Bair Hugger Verwarmingssysteem, de 3M™ Ranger Bloed/Vloeistof en Irrigatie Vloeistof Verwarmingssystemen en Drukinfusen, die bedoeld zijn om u te helpen normothermie te handhaven, positieve patiëntervaringen te creëren en chirurgische resultaten te verbeteren.
Referenties:
- Forstot RM. De etiologie en het management van onbedoelde perioperatieve hypothermie. J Clin Anesth. 1995;7:657-674.
- Leslie K, Sessler DI. Perioperatieve hypothermie bij de chirurgische patiënt met hoog risico. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2003;17:485-498.
- Horn EP, Bein B, Bohm R, Steinfath M, Sahili N, Hocker J. Het effect van korte perioden van pre-operatieve opwarming bij de preventie van peri-operatieve hypothermie. Anaesth. 2012;67(6)
- Hooven K. Preprocedurele opwarming handhaaft normothermie gedurende de gehele perioperatieve periode: een kwaliteitsverbeteringsproject. JoPAN. 2011;26910:9-14
- Kurz A, Sessler DI, et al. Perioperatieve Normothermie om de incidentie van chirurgische wondinfecties te verminderen en ziekenhuisopname te verkorten. New Engl J Med. 1996;334:1209-1215.
- Melling AC, Ali B, Scott EM, Leaper DJ. Effecten van preoperatieve opwarming op de incidentie van wondinfectie na een schone operatie: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Lancet. 2001;358(9285):876-880.
- Schmied H, Kurz A, et al. Milde hypothermie verhoogt bloedverlies en transfusiebehoeften tijdens totale heupartroplastiek. The Lancet. 1996;347(8997):289-292.
- Rajagopalan S, et al. De effecten van milde perioperatieve hypothermie op bloedverlies en transfusiebehoefte. Anesth. 2008; 108:71-7.
- Bush H Jr., Hydo J, Fischer E, et al. Hypothermie tijdens electieve abdominale aorta-aneurysma reparatie: De hoge prijs van vermijdbare morbiditeit. J Vasc Surg. 1995;21(3): 392-402.
- Frank SM, Fleisher LA, Breslow MJ, et al. Perioperatief handhaven van normothermie vermindert de incidentie van ernstige cardiale gebeurtenissen. JAMA. 1997;277:1127-1134.
- Scott AV, Stonemetz JL, Wasey JO, Johnson DJ, Rivers RJ, Koch CG, et al. (2015) Naleving van het Surgical Care Improvement Project voor lichaamswarmtebeheer (SCIP Inf-10) is geassocieerd met verbeterde klinische resultaten. Anesth. 123: 116–125.
- Fossum S, Hays J, Henson MM. Een vergelijkende studie naar de effecten van prewarming van patiënten in de poliklinische chirurgische setting. J PeriAnesth Nurs. 2001;16(3):187-194.
- Wilson L, Kolcaba K. Praktische toepassing van comforttheorie in de perianesthesie setting. J PeriAnesth Nurs. 2004;19(3):164-173.
- Schroeck H, Lyden AK, Benedict WL, Ramachandran SK. Tijdtrends en voorspellers van abnormale postoperatieve lichaamstemperatuur bij baby's die naar de intensive care worden vervoerd. Anesthesiol Res Pract. 2016;7318137. doi:10.1155/2016/7318137.
- Hooper VD, Chard R, Clifford T, et al. ASPAN’s evidence-based clinical practice guideline voor de bevordering van perioperatieve normothermie: Tweede editie. J Perianesth Nurs. 2010;25(6):346-365. doi:10.1016/j.jopan.2010.10.006.
- Shippert, R. Am Journal Cosmetic Surg. 2005;22(1):25-34.
- Yilmaz, M. et. al. Anesth. 2008;109 Abstract 880.
- Andrzejowski, J. et. al. BJA. 2008;101(5):627-631.
- Shander, A. et. al. Transfusion. 2010;50:753-765.
- Mahoney, CB. Odom, J. AANA J. 1999;67(2):155-164.
- Stone, P. AJIC. 2005;33(9):501- 509.
- Kurt, A. et al. N Engl J Med. 1996;334:1209-15
- VPMR survey resultaten. Onderzoek naar kostenvergelijking van opwarmmethoden, gesponsord door 3M juli 2012.
- The Key Group survey resultaten. Onderzoek naar gebruik en kostenanalyse van ziekenhuislinnen, gesponsord door 3M november 2011.
- Senn, Girard F. Surg Serv Management. 2002; 8:19-2S
- Oh,1. ASC Communications 2012. 30 april 2012. Bron: Kaiser State Health Facts.
- Steinriede, K. Outpatient Surg. Oktober 2010.